Gastric Sleeve

Pacienții cu obezitate prezintă un risc semnificativ crescut de boli de inimă, diabet și complicații diabetice. Mai mult, acești pacienți trebuie să facă față unei serii de comorbidități care au un impact negativ asupra calității vieții, cum ar fi hipercolesterolemia, hipertensiunea arterială sau apneea în somn.

S-a observat o îmbunătățire de 90% la co-morbidități asociate obezității la pacienții care au pierdut rapid în greutate în urma operatiei de micsorara a stomacului ( sleeve gastric), în timp ce pot fi împiedicate potențialele co-morbidități.

Studiile clinice arată că, în urma operației, majoritatea pacienților pierd greutatea rapid și continuă să facă acest lucru până la 18 până la 24 de luni după procedură

Pe lângă provocările fizice, există și provocări psihologice asociate obezității. Încercările multiple și eșecurile multiple cu dietele pot duce la un sentiment de înfrângere, scăzută stimă de sine și depresie la această populație.

Respectul de sine și stima de sine sunt crescute, iar sentimentul înfrângerii dispare, iar relațiile sociale devin mai puternice la pacienții care au pierdut rapid în greutate în urma operatiei de micsorare a stomacului ( Gastric sleeve).

Abordul laparoscopic in cazul acestei proceduri reduce riscurile potentiale postoperatorii, în timp recuperarea postoperatorie este mult mai rapida.

Acest tip de interventie ( gastectomia longitudinala, sleeve gastric) are cel man bun raport Riscuri/Beneficii.

Printre beneficiile importante ale acestei operatii sunt senzatia mult redusa de foame, necesitatea unor cantități mult mai mici de alimente. Efectul esteo scădere în greutate sigura, stabila și importanta, cu o viata normala după operație, fără restricții.

În general, intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare atunci când au fost încercate alte metode de pierdere în greutate și nu au reușit.

Există criterii minime convenite la nivel internațional pentru efectuarea unei operații de slăbit. Acestea se bazează pe IMC și orice efect pe care poate avea greutatea asupra sănătății și stării de bine.

Pe scurt acestea sunt:

IMC 40 sau mai mare. Chiar și fără alte probleme de sănătate, operația este considerată indicată, deoarece riscul de a dezvolta probleme de sănătate cu un astfel de nivel de obezitate este foarte mare

IMC 35 – 40 cu probleme de sănătate legate de obezitate

IMC 30-35 cu probleme de sănătate legate de obezitate pot fi eligibile, dar este necesară o evaluare individuală atentă

Cea mai bună modalitate de a afla dacă operația este potrivită pentru dvs. este să ne sunați telefonic la +40723286448 sau să ne contactați și să discutați cu unul dintre specialiștii noștri.

Ce este indicele de masă corporală?

Indicele de masă corporală (IMC) este măsurarea grăsimii corporale pe baza înălțimii și a greutății care se aplică atât bărbaților adulți, cât și femeilor.
Indicele de masă corporală este de obicei un bun indicator al grăsimii corporale pentru majoritatea oamenilor.

IMC este, de asemenea, o metodă ușor de efectuat, care poate ajuta la determinarea riscului dacă greutatea actuală a unei persoane ar putea duce la probleme de sănătate.

Este important să rețineți că IMC nu este un instrument de diagnostic.
Este posibil să fie nevoie de evaluări suplimentare, inclusiv:
– Istoricul de familie
– Evaluări ale dietei și activității fizice
– Masuratori ale grosimii pielii

Avantaje Gastric Sleeve:

– deși stomacul este redus în dimensiune și cantitatea de alimente este diminuata, funcțiile stomacului raman neschimbate
– portiunea stomacului care produce hormonul responsabil pentru stimularea foamea este eliminata.
– pierderea in greutate corporală este între 40 % și 60 % la 1 an și 50 % până la 83 % la 5 ani
– unele studii au arătat o îmbunătățire sau rezoluție completă a altor probleme de sănătate cum ar fi diabetul zaharat si hipertensiune arteriala, asociate cu obezitatea
– nu există nici un risc de dumping sindrom sau ocluzie intestinala – ofera o calitate a vietii excelenta- nu trebuie tinut un regim special, nu trebuie sa luati vitamine si nu sunt restictii care sa afecteze calitatea vietii
– nu necesita nici un corp strain implantabil si redirectionarea fluxului alimenta
– implica o spitalizare de aproximativ doua zile.

Intervenția chirurgicala nu poate însa de una singura sa producă scăderea în greutate și mai ales sa o mențină. Ea are nevoie de ajutorul dumneavoastră.
Aceasta este eficienta doar în cazul în care schimbati obiceiurile alimentare și creșteti activitatea fizica.

1. Consultatia

Dupa ce ma contactati ( prin telefon sau formularul de contact ) vom programa data consultatiei. Consultația presupune explorarea istoricului dumneavoastră medical și al obezității pentru a vedea dacă operația vi se potrivește și ce beneficii pot fi obținute.

Informații despre opțiunile chirurgicale și procesul de urmărire va vor fi explicate și este o oportunitate grozavă de a pune întrebări cu privire la orice aspect al operației, al echipei noastre sau la îngrijirile dvs postoperatorii.

Veti fi programat pentru consulturile pre-bariatrice.

2. Pregătirea pentru interventia bariatrica

Dupa ce indicația chirurgicală este stabilită (BMI peste 40 indiferent de comorbidităţi, BMI peste 35 cu comorbidităţi sau BMI peste 30 cu Diabet tip II), pacientului i se realizează un bilanț complex de investigații.

În general toate aceste teste sunt realizate într-un timp relativ scurt, urmând ca în absența contraindicațiilor locale gastrice (ulcer sau tumori gastrice), sau generale (boli endocrine decompensate, disfuncții cardio-vasculare severe decompensate, neoplazii), pacientul să fie acceptat la operație. Intervenția chirurgicala bariatrica se realizează sub anestezie generala, prin abord laparoscopic.

3. Spitalizarea

Majoritatea pacienților stau 2-3 zile internati . Veți fi externat atunci când veți putea: – sa beti suficiente lichide și nutrienți pentru a preveni deshidratarea – sa aveți un control adecvat al durerii cu medicamente uzuale

4. Viața după interventia bariatrica

Trebuie să aveți grijă de dumneavoastră după operație. Va trebui să rămâneți într-un mediu curat pentru a evita infecțiile. Evitați să beți sau să fumați, cel puțin nu până când v-ați recuperat complet. Dacă apar reacții adverse, consultați medicul dumneavoastră.

În afară de asta, trebuie să duceți o viață sănătoasă, plină de diete echilibrate și exerciții sănătoase.

Doar atunci puteți obține rezultatul dorit și veți putea afirma ca operația bariatrică a fost un succes.

Toți cei trei specialiști lucrează pentru a se asigura că fiecare pacient este bine pregătit, astfel încât, în ziua intervenției chirurgicale, s-au finalizat toate etapele necesare.

Chirurgia bariatrică sigură reprezinta un aspect crucial al demersului meu.

Uneori, pot fi necesare teste speciale pentru a evalua în continuare funcția cardiacă și respiratorie pentru a asigura o intervenție chirurgicală bariatrică sigură.

Obiectivul meu principal este asigurarea unei intervenții chirurgicale bariatice sigure.

Problemele medicale preexistente sunt optimizate și aspectele care pot avea impact asupra anesteziei sunt transmise medicului anestezist. Pentru unii pacienți, îngrijirea postoperatorie poate necesita niveluri mai mari de asistență în spital. Monitorizarea atentă și atenția la detalii de către medici experimentați asigură că toate elementele de îngrijire sunt bine gestionate.

• vârsta pacientului
• greutatea înainte de operație
• starea generală a sănătății pacientului
• procedura chirurgicala aleasa
• capacitatea de exercitare
• angajamentul de a menține dieta dupa operatie și alte îngrijiri de urmărire
• motivarea pacientului și cooperarea familiei, prietenilor.

În general, eficacitatea chirurgiei bariatrice și a succesului este definită prin realizarea unei pierderi de 50% sau mai mult din excesul de greutate corporală și menținerea acestui nivel timp de cel puțin cinci ani

Studiile clinice arată că, în urma operației, majoritatea pacienților pierd greutatea rapid și continuă să facă acest lucru intre 18 până la 24 de luni după procedură

Pacienții pot pierde între 30 și 50% din greutatea în exces în primele șase luni și 77% din greutatea în exces încă din 12 luni după operație. Un alt studiu a arătat că pacienții pot menține o pierdere de 50-60% din exces în greutate la 10-14 ani după operație.

Pacienții cu IMC inițial mai mare tind să piardă mai mult în greutate totală.

Pacienții cu IMC inițial mai scăzut vor pierde un procent mai mare din greutatea lor în exces și se vor apropia mai mult de greutatea ideală. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 tind să aiba o pierdere în greutate în exces mai mică decât pacienții fără diabet zaharat de tip 2. S-a constatat că operația este eficientă în îmbunătățirea și controlul multor patologii legate de obezitate. Într-un studiu efectuat pe 500 de pacienți, 96% din anumite afecțiuni de sănătate asociate (dureri de spate, apnee în somn, hipertensiune arterială, diabet și depresie) s-au îmbunătățit sau rezolvat în urma intervenției chirurgicale.

De exemplu, mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2, deși au prezentat o pierdere în greutate în exces mai mică, au demonstrat o rezoluție excelentă a stării lor diabetice, până la punctul de a avea mai puțin sau deloc nevoie de medicamente.

Complicații potențiale dupa operatia de micsorare stomac

Toate intervențiile chirurgicale au riscuri. Deoarece orice tip de operatie pentru obezitate este considerată o intervenție chirurgicală majoră, riscurile sunt semnificative. Exista pacienti ce au murit din cauza operațiilor pentru obezitate morbidă. Se întâmplă rar, dar riscul nu poate fi niciodată înlăturat complet. Dacă sunteți mai în vârstă sau aveți deja anumite probleme de sănătate legate de obezitate, riscul dvs. poate crește. Atacurile cardiace după operație sau cheagurile care se formează în venele picioarelor, care apoi trec la plămâni, pot provoca moartea la persoanele obeze morbid după operație.

Acest risc este mai mic decât unul din 1000. Se iau măsuri de precauție minuțioase în timpul intervenției chirurgicale și spitalizarel pentru a minimiza aceste riscuri, dar nu pot fi eradicate cu totul. Alte probleme care pot apărea după operația gastric sleeve includ pneumonia și infecțiile rănilor. Unele dintre acestea sunt relativ minore și nu au un efect pe termen lung asupra recuperării tale. Alte complicații pot fi mai semnificative și necesită o ședere mai lungă de spital și o perioadă de recuperare. Antibioticele în momentul intervenției chirurgicale, exercițiile de respirație profundă și mobilizarea timpurie după operație sunt câteva dintre măsurile luate pentru a reduce riscurile acestor complicații.

După operatia de micsorare a stomacului, toți pacienții trebuie să ia suplimente cu multivitamine , iar unii trebuie să ia și suplimente de fier sau calciu.

Complicațiile care pot apărea dupa operatia de micsorare a stomacului sunt enumerate mai jos. Această listă este lungă și, deși majoritatea pacienților nu au complicații sau complicații minore, vă rugăm să luați notă și sa adresați chirurgului orice întrebări care vă vor ajuta să înțelegeți riscurile asociate cu operația de obezitate.

Cea mai gravă complicație a gastrectomiei longitudinale ( gastric sleeve) este o solutie de continuitate ( fistula) de la nivelul liniei de capse de unde stomacul a fost îndepărtat. Dacă se întâmplă acest lucru, va fi de obicei în câteva zile de la intervenția chirurgicală.

Pacienții se întreabă adesea „cum voi ști dacă am o fistula?”. De obicei, pacientul va suferi dureri destul de severe în abdomenul superior, care apare rapid și este adesea mai rău foarte curând după înghițirea alimentelor sau a lichidului.

În timpul operatiei gastric sleeve este posibil să fie necesară o incizie mai mare prin care sa fie extrasa partea de stomac indepartata.

• o leziune a intestinului sau a altor organe vecine cu stomacul
• sângerare din vasele de sânge sau din organele rănite
• dificultate tehnică intraoperatorie care poate presupune efectuarea unor incizii suplimentare
• complicații legate de plasarea liniilor intravenoase și arteriale. Acestea includ sângerare, leziuni nervoase sau pneumotorax
• leziuni nervoase sau musculare, de obicei temporare, legate de poziționarea în timpul operației
• reacții alergice la medicamente, agenți anestezici sau dispozitive protetice

Procente de complicatii:

• Rata mortalității mai mică de 1 din 1000
• Fistula gastrica. Rata între 1 și 2 în 100. Poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară sau duce la sepsis
• Sângerare semnificativă. Rata în jur de 1 în 100. Poate necesita transfuzie sau interventie chirurgicala.

Alte complicatii posibile mai pot sa apara:

• infecție la nivelul inciziilor sau în interiorul abdomenului. O infecție gravă este adesea numită sepsis. Acest lucru este neobișnuit, dar poate duce la o intervenție chirurgicală ulterioară.
• tromboză venoasă profundă (cheag de sânge în vene). Acestea pot călători ocazional în plămâni (embolie pulmonară). Procentul este de aproximativ 1 din 100.
• pneumonia sau alte probleme de respirație. Cea mai grea dintre acestea este insuficiența respiratorie, care este incapacitatea de a respira adecvat după operație și poate necesita susținerea respirației într-o sectie de terapie intensivă
• atac de cord sau ritm cardiac anormal
• accident vascular cerebral
• pancreatita
• infecția tractului urinar
• colita (inflamația colonului), de obicei datorită antibioticelor utilizate în chirurgie
• constipația

Pe termen mai lung pot sa se dezvolte urmatoarele complicatii:

• dureri abdominale, modificarea tranzitului intestinal, oboseală, balonare, greață sau vărsături
• ingustarea stomacului ramas – poate necesitadilatarea cu un balon sau rareori o intervenție chirurgicală
• pierdere în greutate excesivă sau inadecvată. Rareori necesită o intervenție chirurgicală suplimentară
• deshidratarea sau dezechilibrul sărurilor si mineralelor, de obicei din aportul de lichide inadecvat, necesită rareori internarea în spital
• inflamarea stomacului rămas sau a esofagului
• boala vezicii biliare, de obicei din calculi biliari care se formează în timpul pierderii rapide în greutate. Poate necesita o îndepărtare chirurgicală a vezicii biliare
• hernii la locul inciziilor
• probleme psihologice ce pot include depresia, anxietatea, dificultăți de relație și rareori suicidul
• probleme hepatice. Poate apărea dacă există leziuni hepatice subiacente care sunt agravate de pierderea în greutate sau de intervenția chirurgicală
• căderea părului în urma malnutriției proteice. Acest lucru se rezolvă, de obicei, în câteva luni de la intervenția chirurgicală și este de obicei vizibila doar pentru pacient

1. Prima zi postoperator

Regim alimentar după gastric sleeve în prima zi postoperator:

• pe cale orală apă, supa strecurata, ceai fără zahar. Beti lent, cu înghițituri mici, cu pauză între înghițituri.

2. Zilele 2 – 7 postoperator

Sunt permise alimente in forma lichida, fără zahăr. Alimentele vor fi foarte bine mixate pentru a obține o textură lichidă. Încercați să aveți 4 – 5 mese/zi. Luați înghițituri mici sau cu lingurița. Între înghițituri, faceți pauze.
Cantități:

• volum stomac: 60-80 ml
• o gură de lichid: 30 ml
• o lingură: 10 ml
• o lingurița: 5 ml

Se va incuraja alimentația cu lingura/linguriţa şi sorbitura mică. Alimentație: 5 mese pe zi a 60-80 ml

• 3 mese: supă strecurată din legume şi carne la alegere
• o masă: iaurt de băut cu conținut redus de grăsimi
• o masă: zeamă de compot neîndulcit de fructe mai putin dulci

Hidratare:

• 2-3 linguri/sorbituri la 10-20 de minute.
• Cantitate totală minimum 500 ml în ziua 2-a, creste progresiv, fără limită superioară.
• Apă plată, ceai neîndulcit sau cu îndulcitor non-caloric

Pentru episoadele de slăbiciune extremă puteți consuma Gatorade, fără a depăși o sticlă la 3-4 zile. Este etapa în care pierderea ponderală este cea mai rapidă, practic 1 kg/zi.

3. Din ziua 7 postoperator pînă în ziua 14 postoperator

Alimente semisolide, mixate, fără zahar. Alimentele trebuie să aibă textura smântânii. În această fază din regimul alimentar după gastric sleeve se pot reintroduce următoarele alimente:

• Piureuri din fructe fierte, cereale, legume sau supe cremă
• Iaurturi
• Proteine: carne fiartă și mixată, amestecată în piureurile de legume
• Puteți apela la conservele sau borcanele cu mâncare pentru bebeluși (cele cu zahar putin, dar bogate în proteine).

4. Săptămâna a treia și a patra postoperator

Puteți consuma alimente moi, bine gătite, cu textura unei banane foarte coapte. Se vor introduce următoarele alimente:

• Fructe gătite: măr copt sau fiert, pară coaptă sau fiartă, piersici din compot, prune din compot (toate fără coajă)
• Brânzeturi proaspete: brânză de vaci (evitați brânzeturile fermentate)
• Bucăți de legume foarte bine gătite
• Ouă fierte moi
• Carne tocată

Alimentele grase, zahărul, băuturile carbogazoase, băuturile alcoolice sunt interzise. Alimentele care dau balonare: varza, fasolea, porumb, brânzeturile fermentate sunt de evitat, fiind sursă de disconfort digestiv.

5. După prima lună

Puteți consuma alimente solide. Puteți avea o alimentație echilibrată.

Reguli generale pentru un regim alimentar Gastric Sleeve

• Respectați mesele, nu săriți peste mese.
• Volumul stomacului dumneavoastră este acum de 60-80 ml, de aceea mesele trebuie fracționate: 3 mese principale plus două, trei gustări
• Păstrați fructele și iaurtul pentru gustări.
• Încetați să mai mâncați din momentul în care vă simțiți satul.
• Mâncați lent, durata unei mese principale ar trebui sa fie de minim 30 de minute.
• Pentru hidratare consumați apă plată între mese.
• Nu beți lichide cu 30 de minute înainte de mese sau în timpul mese.
• Reîncepeți să beți lichide la 30 de minute după masă.
• Evitați alimentele prea dulci, prea sărate, prea condimentate, prea reci sau prea fierbinți.
• Evitați zaharurile concentrate, mai ales pe cele în formă lichidă, pentru că sunt pline de calorii nenutritive și încetinesc scăderea ponderala. Grăsimile și prăjelile sunt o sursă calorica importantă.
• Mesele trebuie să conțină, în ordine: proteine, legume, cereale integrale, fructe.
• Aveți nevoie de cel putin 60-80 grame de proteine pe zi, sub formă de produse alimentare și/sau suplimente. Spre deosebire de alte substanțe, proteinele nu pot fi depozitate în organism, de aceea este esențial aportul zilnic al acestora. Proteinele accelerează vindecarea rănilor și buna cicatrizare, cresc arderea grăsimilor, și protejează masa musculara.
• Introduceți alimentele noi, pe rând, pentru a evita intoleranța. Dacă nu tolerați ceva anume, încercați sa reintroduceți acest aliment după o pauza de o săptămâna.
• Nu vă culcați imediat după masă.
• Faceți multa mișcare. Mersul pe jos este recomandat din primele săptămâni. După 6-8 săptămâni, puteți trece la exerciții fizice mai intense.